О причинах
– Константин Владимирович, какова ситуация с онкологическими заболеваниями в Оренбурге и в регионе, она улучшилась или об этом говорить не совсем корректно? По-прежнему рак является главной причиной смертности, превалируя над сердечно-сосудистыми заболеваниями?
– Нет, на данный момент сердечно-сосудистые болезни превалируют над онкологическими заболеваниями. Но в любом случае успокаиваться пока рано: цифры, показывающие количество заболевших раком в нашем регионе, превышают общероссийский уровень. Так, по предварительным данным, за 2019 год заболеваемость злокачественными новообразованиями в Оренбургской области составила 481,2 случая на 100 тысяч населения. По России в 2018 году (за 2019 год пока данных нет) аналогичный показатель составил 425,4, а в нашем регионе в 2018 году онкозаболеваний на 100 тысяч населения было 496,8 случая. При этом если брать количество человек, непосредственно заболевших раком, то в Оренбургской области в 2018 году таких было 9825 человек, а в 2019 году их насчитывалось 9446 человек. Цифры показывают снижение количества заболевших, что явилось результатом напряжённого труда всех заинтересованных сторон. Мы надеемся, что тенденция к снижению количества случаев онкологических заболеваний закрепится в наступившем году и мы достигнем общероссийских показателей.
– Основные причины онкологии и кто в группе риска?
– Одной из основных причин злокачественных образований в организме человека является табакокурение. И это не только рак лёгких, вред курения проявляется при заболеваниях гортани, трахеи, мочевого пузыря и в ряде других случаев. Примерно каждая пятая смерть от рака имеет прямую связь с употреблением табака. Причём опасности подвергаются не только курящие, но и те, кто находится рядом с ними и вынужден вдыхать табачный дым. Таким образом, снизить количество онкозаболеваний можно путём ограничения табакокурения, как активного, так и пассивного. Поэтому нами, онкологами, поддерживается государственная политика по снижению табакокурения.
Неумеренный приём алкоголя тоже может явиться причиной появления онкологического заболевания. Крепкие напитки подвергают организм повышенному риску возникновения проблем с печенью и органами пищеварения. Третья причина – это избыточная масса тела человека, ожирение. Согласно научным данным, несбалансированный рацион питания может явиться причиной развития рака. Спусковым механизмом этого процесса становится нарушение обмена веществ, вызванное дисбалансом в поступлении жиров, белков и углеводов в организм. Профилактической мерой в этом случае является достаточная физическая активность.
Наряду с внешними причинами фактор наследственной предрасположенности тоже имеет место, поэтому особенно людям, в чьих семьях есть онкологические больные, с большим вниманием нужно относиться к своему здоровью.
Кроме этого, среди причин онкозаболеваний можно отметить вредные производственные факторы и экологические проблемы.

Скрининг рака
– Можно ли выявить болезнь на ранних стадиях? Что такое скрининговые программы?
– В ряде случаев – да, можно. Задача выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях реализуема либо при прохождении диспансеризации или другого регулярного обследования, либо при своевременном обследовании по поводу беспокоящих симптомов.
В Российской Федерации ежегодно регистрируется более 500 тысяч новых случаев рака. К сожалению, всё ещё достаточно много случаев диагностируют на поздних стадиях. Возможно, это связано с тем, что жители страны недостаточно информированы о наличии бесплатных скрининговых программ в рамках диспансеризации либо относятся к ним формально.
Скрининг – это массовое проведение специализированных инструментальных и лабораторных методов исследования людям, которые входят в группу риска по определённым онкологическим заболеваниям и у которых пока нет никаких симптомов. Диагностические мероприятия разработаны так, чтобы выявить наиболее часто встречающиеся опухоли определённых локализаций и нозологий.
Ранняя диагностика – это выявление заболеваний у лиц, которые сами обратились за медицинской помощью после появления у них жалоб и симптомов онкологического заболевания. Скрининговые программы проводятся с учётом их целесообразности для тех форм рака, которые являются важной проблемой здравоохранения страны или региона ввиду высокой заболеваемости и смертности от них. Осуществляются они не по собственному желанию пациента, а по рекомендации медицинского персонала. Регулярные медицинские обследования позволяют вовремя начать комплексную профилактику онкологических заболеваний, а при их выявлении своевременно с ними бороться.
На данный момент у нас в области работают скрининговые программы по выявлению рака молочной железы, рака шейки матки и колоректального рака (рак прямой и толстой кишки), планируется к внедрению ряд других доказавших свою эффективность программ.
Всё это позволит повысить выявляемость онкологических заболеваний у населения именно на ранних стадиях – наиболее благоприятных для лечения. Для повышения доступности медицинской помощи на территории Оренбургской области в 2019 году открыто четыре центра амбулаторной онкологической помощи. Их главная задача – приблизить квалифицированную онкологическую помощь к населению. На 2020 год запланировано открытие ещё минимум трёх таких центров, а вся программа рассчитана до 2024 года.
– Какой рак на ранней стадии сложнее всего диагностировать?
– К таким видам относятся злокачественные образования печени, поджелудочной железы. Это те заболевания, которые длительное время протекают в скрытой форме. Тут стоит сказать, что существуют опухоли так называемых визуально доступных локализаций, к которым относятся рак нижней губы, языка, полости рта, кожи, щитовидной и молочной железы, прямой кишки, шейки матки, предстательной железы и других органов.
Огромную роль в диагностике рака играет сам пациент. Самообследование кожного покрова, слизистых оболочек и молочных желёз позволяют пациентам самостоятельно выявлять доброкачественные и злокачественные опухоли, а также предраковые заболевания.
Конечно, есть и онкологические заболевания, в диагностике которых необходим тщательный диагностический поиск с применением большого количества инструментальных и лабораторных методов.

Профилактика прежде всего
– Если раком болел один из родственников, нужно ли чаще обследоваться?
– Наследственный фактор важен. В целом, у кого был рак в семье, выше шанс за свою жизнь столкнуться с онкологическим заболеванием. Конечно же, это не означает, что вы точно заболеете, но факт онкологического заболевания у близких родственников должен мотивировать к более пристальному вниманию к своему здоровью. В частности, это касается наследственности по раку молочной железы, раку яичников или желудка.
– Что бы Вы посоветовали тем людям, которые осознанно отказываются от помощи онкологов и обращаются к народным способам лечения?
– Желание бороться с болезнью – это осознанный выбор человека, а врач обеспечивает эффективную противораковую терапию всеми имеющимися в арсенале методами. Я бы не рекомендовал отказываться от квалифицированной медицинской помощи в любых её проявлениях. Стоит помнить о том, что при борьбе с раком важно не терять драгоценное время. Отказ пациента от своевременно предложенного лечения в пользу недоказанных методов ухудшает прогноз для выздоровления. Хотелось бы ещё напомнить читателям, что здоровье человека – это в большей степени результат его образа жизни и его усилий по защите своего здоровья.
– Как часто женщины должны проходить маммографию?
– Женщины старше 40 лет – в рамках диспансеризации один раз в два года. При этом каждая женщина должна раз в год посещать гинеколога, в стандарт осмотра которого входит обследование молочных желёз. При возникновении подозрения на наличие злокачественного новообразования в ней пациентка будет направлена на дообследование и консультацию специалиста. Также никто не отменял необходимости самообследования молочных желёз – информацию о том, как это правильно делать, можно найти в сети Интернет.
– Какие обследования надо проходить мужчинам?
– Мужчинам старше 45 лет нужно сдать анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген). Если он повышен, то это повод к углублённому обследованию у уролога. Если в таком возрасте всё нормально, то уже старше 50 лет анализ на ПСА нужно сдавать раз в два года. При этом не нужно забывать, что раз в два года будет не лишним посетить уролога.
– Константин Владимирович, в заключение какие Вы могли бы дать советы нашим читателям в качестве профилактики рака?
– Прежде всего отказаться от табакокурения, уменьшить употребление поваренной соли, стараться делать свой рацион питания разнообразным и сбалансированным, а также вести активный и здоровый образ жизни.

Справка
Всемирный день борьбы против рака (World Cancer Day), отмечаемый 4 февраля, носит международный характер, ведь риск оказаться в числе больных слишком высок. Количество умирающих от рака возрастает с каждым годом. Главная цель этого дня – заставить людей задуматься, что ради здорового будущего действовать нужно уже сейчас.