22 июля во всём мире отмечается День здоровья мозга. Заболевания этого органа считаются одними из самых трудноизлечимых. Что делать, если вы стали заложником подобной болезни, а также как быть родственникам пациента? Обо всём этом – в интервью еженедельнику «ВО» рассказал врач-психотерапевт высшей категории ООЦМП Вячеслав Пономаренко.
– Вячеслав Николаевич, существует устойчивое выражение «все болезни – от нервов». Насколько оно соответствует действительности?
– Знаю, многие воспринимают эту поговорку как шутку. Однако, как показывают последние исследования, 40% всех недугов вызывает именно неустойчивый эмоциональный фон. Например, если человек держит в себе серьёзную и долгую обиду на кого-либо или считает, что ему не оказали должную поддержку в трудную минуту, рано или поздно это может привести к язвенной болезни желудка. Другими причинами могут стать склонность к самокопанию, неуверенность в себе. Следует спросить себя, что это за человек, который вас раздражает, почему он стал причиной вашей злости? Ситуацию следует проговорить для себя, она не должна оставаться внутри вас.
Более того, существует целый список недугов, причиной которых является душевный диссонанс. Это бронхиальная астма, гипертония, гипертиреоз, ревматоидный артрит, нейродермит.
– Оренбуржцы стали чаще обращаться за помощью к психиатрам – так пишут СМИ. Вы ощутили это на себе?
– Так и есть. В наш диспетчерский центр звонки поступают каждый день. И во многом мы склонны связывать это с режимом самоизоляции и теми последствиями, к которым он привёл. Многие из звонящих стали переживать за свой завтрашний день, потеряли уверенность в себе. Причём трое из пяти позвонивших – это, как ни удивительно, мужчины, причём в возрасте от 20 до 40 лет, то есть работоспособное население. Эта категория раньше не слишком часто обращалась за помощью, так как мужчины стараются думать, что сами справятся со своими проблемами. Теперь очень многие из них переживают за своё финансовое положение. К счастью, в таких случаях не приходится говорить о каких-либо душевных расстройствах. Как правило, главная проблема этих вполне здоровых людей – им некому выговориться. Они так же, как и все, испытывают потребность, как говорят в таких случаях, поплакаться в жилетку. И ничего страшного в этом нет.
– Вот ещё один момент из событий последних дней: порой в СМИ встречается информация, что психические расстройства обнаруживаются у людей, якобы переболевших коронавирусной инфекцией. Это правда или миф?
– Я бы не ставил так жёстко диагноз, тем более что каждый случай необходимо разбирать индивидуально. Могу сказать так: многие пациенты, перенёсшие тяжёлую болезнь, чаще чувствуют тревогу. И переболевшие коронавирусом – не исключение. Здесь я имею в виду тех больных, которые столкнулись с теми ужасными осложнениями, после которых их подключали к аппаратам ИВЛ. Не последнюю роль сыграло и то, что люди никогда прежде не сталкивались с этим вирусом, что ещё больше увеличивало страх. Иногда это приводит к тому, что у уже выздоровевшего человека появляется кашель, характерное хлюпанье носом. Все эти недуги носят психосоматический характер. Поэтому всем, кто чувствует себя неспокойно после болезни, следует пройти курс восстановительной психотерапии, чтобы исключить страх перед дальнейшей жизнью и болезнями.
– А может ли причиной психологических недугов стать физическая травма?
– Чаще всё же говорят о психотравмах, следствиях родовых осложнений, однако бывают и обратные случаи. Порой серьёзные травмы, которые приводят к инвалидности, могут спровоцировать и депрессию, и другие заболевания. Самый простой пример: человек, чья жизнь всегда была связана с профессио-
нальным спортом, который стремился к победам на мировом уровне, получает перелом или другую травму, после которой ему приходится навсегда уйти из спорта. Трудно описать, какой это удар для него. Человеку придётся полностью пересмотреть свои взгляды на жизнь. И будет просто замечательно, если родные ему в этом помогут. Не нужно пытаться переубедить его и уж точно не стоит пытаться поддержать фразами «Спорт – это ещё не всё в жизни!». Не стоит давить на то, что и так причиняет боль. Вы рискуете загнать его в ещё большую хандру. Нужно как можно больше отвлекать его, обращать внимание, что жизнь полна красок. И стараться делать это с юмором. Чем больше человек будет смеяться – тем меньше у него будет желания возвращаться к мрачным мыслям. Но сначала дайте ему выговориться. Повторяю – чем больше вы утаиваете, тем сильнее клубок противоречий, разъедающий изнутри.
– Давайте немного отвлечёмся от приобретённых заболеваний и поговорим о врождённых. Точнее – об аутизме. После 2014 года говорить о нём стали чаще, более того, американские учёные говорят, что участились случаи рождения таких детей. С чем это может быть связано?
– Этот вопрос действительно один из самых наболевших. До настоящего времени никто не знал, да и сейчас никто вам не скажет, что же именно послужило причиной расстройства аутистического спектра. Порой выдвигаются разные предположения – от наследственности до расстройств иммунной системы, которые перенесла мать во время беременности. Увеличение их количества – это результат того, что его научились выявлять на более ранних стадиях. В нашу страну приезжало немало мастеровитых учёных из-за рубежа, которые обучали наших специалистов. Благодаря новейшим исследованиям и в Оренбурге удалось открыть центры, которые способствуют диагностике и социализации таких детей. Причём второе для них не менее важно. Вовлечёнными в социализацию должны быть не только специалисты, но и родители таких детей.
– Вы сказали, что свою роль играет выявляемость. Но в том-то и дело, что врачи не спешат ставить такой диагноз, а без него получить требующуюся помощь порой бывает почти невозможно. Как же тогда говорить о своевременном лечении?
– Конечно, мы уже говорили о том, что чем раньше человек обратится за помощью, тем успешнее пройдёт реабилитация. Однако с аутизмом не всё так просто. До трёх лет этот диагноз не ставится, многие оттягивают этот момент даже до пяти. Врач всегда рассуждает с нескольких точек зрения, в том числе и медицинской, и этической. Всё-таки ребёнок растёт и развивается, и в первые годы иногда встречаются небольшие задержки, которые после определённого возраста сходят на нет. Поэтому врачи и не спешат перестраховываться. Не думайте, что я выгораживаю коллег, но просто представьте себе горе родителей, для которых этот диагноз прозвучит как приговор, ведь этот недуг неизлечим. Их тоже необходимо к этому подготовить и обучить методам, которые помогут им в общении с таким ребёнком.
– И раз уж мы заговорили о родных и близких, то сразу возникает вопрос: а как быть им? Ведь и они оказались в очень сложном положении. Как должны вести себя люди, в чьей семье родился ребёнок с аутизмом или кто-то из родственников оказался душевно больным?
– Благополучие таких пациентов, конечно, не в последнюю очередь зависит от правильного поведения их родных. А потому я дам несколько советов. Они все ёмкие, но достаточно конкретные.
Во-первых, никогда не повышайте голос. Этим вы напугаете больного, психика которого и так находится в нестабильном состоянии. Старайтесь всегда говорить спокойным и чётким голосом. Говорите проще и не произносите по несколько команд за раз. То же самое касается и вопросов, не задавайте сразу три, как это обычно бывает, иначе вы запутаете его. Всегда предельно чётко формулируйте свои просьбы.
Во-вторых, не критикуйте. Так вы делу не поможете, а только ещё больше усугубите имеющиеся проблемы. У людей с депрессией, шизофренией и аутизмом, как правило, возникает немало проблем с самооценкой, и нет смысла ещё сильнее понижать её. Наоборот, как можно чаще хвалите его. Даже самый незначительный поступок, который кажется вам естественным, достоин того, чтобы быть отмеченным.
В-третьих, чётко распределите расписание на день. Следите, чтобы больной соблюдал режим питания и гигиенические процедуры. Такая последовательность вырабатывает нужный механизм поведения. Только старайтесь все действия показывать правильно. Если вы, например, при нём вытерли пол салфеткой для стола, не удивляйтесь, если он впоследствии начнёт выполнять всё то же самое. Ваш личный пример для них на первом месте.
Никогда не вступайте в конфликты с больным и уж тем более не ругайтесь при нём с кем-то из родственников или посторонних. Любую вашу критику или гнев в адрес оппонента больные воспринимают на свой счёт. К тому же это может вызвать у него неконтролируемый страх или агрессию. Поэтому максимально избегайте таких ситуаций, а если по-другому не получается – выясняйте отношения в другое время и в его отсутствие.
Кроме того, следите за своим местоположением в пространстве. Не стойте над пациентом, избегайте долгого зрительного контакта. Всё это может вызвать у него подозрение. Лучше просто подойдите и сядьте рядом. Не загораживайте дверные проёмы, нужно стоять между пациентом и выходом. Замкнутое пространство вызывает у пациента ужас и чувство угрозы.
– Много ли времени требуется человеку, чтобы излечиться от душевных недугов?
– Всё зависит от каждого конкретного случая. Сейчас мы не берём врождённые заболевания. Депрессия, несмотря на всю тяжесть диагноза, поддаётся корректировке на любой стадии. Конечно, выход из глубокой стадии занимает длительное время. Но безвыходных ситуаций не бывает. Самое главное, чтобы рядом с этим человеком были люди, которые оказывали бы ему необходимую поддержку. Ведь осознание того, что кто-то нуждается в тебе, помогает намного быстрее преодолеть все недуги.