Мечта не из детства
– Валерий Игоревич, традиционный вопрос: как Вы оказались в медицине и с чем был связан выбор специальности хирурга?
– Я вырос в семье военнослужащего и долгое время думал, что тоже продолжу военную династию и стану военным лётчиком. Отец у меня был начальником парашютно-десантной службы советской армии в Дрездене (Германия). Я даже сам уже прыгал с парашютом и готовился поступать в лётное училище. Но, к сожалению, подвело здоровье, я не прошёл лётную комиссию. Вторым вузом по желанию мамы был медицинский институт. Мама у меня родом из Оренбурга, мы вскоре переехали сюда, и здесь я поступил в мединститут. При этом во время учёбы ещё долго думал, что это не моё, пока не начались занятия по хирургии. Тогда я понял, что попал именно туда, куда мне нужно. Окончив институт, три года отработал в селе Никольском Сакмарского района. Был там главным врачом и хирургом. Затем поступил в ординатуру по хирургии на базе больницы им. Н.И. Пирогова. После двух лет ординатуры на базе нашей больницы открывалось отделение сосудистой хирургии, было это в 1995 году. Поступило приглашение поработать в этом отделении, я с удовольствием принял его, потому что сама отрасль сосудистой хирурги для меня была интересной. В тот период я также одновременно начал заниматься научной деятельностью, писал кандидатскую диссертацию, которую защитил в 2004 году. В отделении сосудистой хирургии я работал по 2014 год – ангиохирургом, флебологом, когда администрация нашего медучреждения решила открыть в составе отделения кардиологии нашу службу, так как экстренная кардиология в настоящее время без рентгенохирургии немыслима. Поэтому было решено установить у нас в отделении ангиограф (рентгенологический аппарат для изучения сосудов). Тогда же мы с коллегой ушли из отделения сосудистой хирургии в рент-генохирургию, перед этим прошли обучение в Москве. В апреле 2015 года состоялось официальное открытие нашего отделения, и мы начали работать непосредственно по экстренной кардиологии и неврологии.
– Вы сказали, что во время обучения в мединституте Вас больше всего заинтересовала хирургия. Поясните, чем именно эта специализация Вас привлекла?
– Сразу скажу, что я не представлял себя, к примеру, в качестве терапевта. Сам по себе я человек активный, по-этому мне было более комфортно находиться у операционного стола. Когда делаешь операцию и после её окончания видишь результат, то от этого получаешь внутреннее моральное удовлетворение. Особенно сейчас, когда пациенты поступают к нам с инфарктом или в кардиогенном шоке, и если всё удачно складывается по времени, то тромбированную артерию (именно она ответственная за возникновение инфаркта) мы открываем изнутри, заводим катетер, открываем баллон, ставим стент, начинается кровоток и на глазах состояние пациента нормализуется. Этот результат и доставляет мне удовольствие от проделанной работы.
– Расскажите, чем сейчас занимается Ваша служба? Какие заболевания лечите?
– Как такового отделения у нас пока нет, мы являемся частью кардиологического отделения. Основным нашим направлением в работе является лечение острого коронарного синдрома, лечение ИБС (ишемическая болезнь сердца). Под лечение этих заболеваний нам выделяется больше квот, нежели под плановую работу. К примеру, в этом году нам выделили порядка 800 квот.
– Сколько Вы лично проводите операций в год?
– Не так много, как хотелось бы, но за год получается в среднем 130 – 160 операций. При этом, конечно, каждый год эти цифры разные.
Тяжёлый диагноз
– Давайте перейдём к тем двум операциям, которые Вы и Ваши коллеги провели недавно. Для начала поясните, что означает диагноз «аневризма аорты»?
– Это достаточно серьёзная патология сосудистой хирургии. Аневризма – значимое расширение и истончение стенки брюшной аорты на фоне атеросклероза и повышенного артериального давления. Выглядит она в виде мешка, который может разорваться либо при повышении артериального давления, либо при физической нагрузке. В связи с этим у пациента развивается массивное кровотечение из самого крупного сосуда в организме – аорты. И если в этот момент не оказать человеку немедленную хирургическую помощь, то его можно потерять. Чаще всего эта патология возникает у людей от 55 лет и старше. А причиной возникновения является атеросклероз.
– Валерий Игоревич, в чём уникальность проведённых операций?
– Таких операций у нас не так много, все они проводятся по федеральной квоте – в ОКБ №1 семь-восемь и у нас две операции в течение года. Наши возможности позволяют такие хирургические вмешательства проводить гораздо больше, но из-за нехватки квот остальных обратившихся пациентов отправляем в ближайшие федеральные лечебные центры. Что касается эндопротезирования аневризмы аорты, то в большинстве случаев это плановое хирургическое вмешательство. Своевременно выполненное, оно позволяет больному с диагностированной аневризмой избежать негативных последствий. При этом внутри аорты при помощи ангиографического комплекса устанавливается протез – стент-графт. По своей сути он как каркас, который будет находиться постоянно внутри аневризмы аорты для предотвращения дальнейшего растяжения и разрыва её стенок.
Сама операция является дорогостоящей, протез стоит около одного миллиона рублей. Уникальность операции заключается в том, что сайзинг аневризмы (измерение размеров) проводится в Москве и уже индивидуально под каждого пациента протез изготавливается в Ирландии. Хотя в Европе есть несколько таких производителей, но мы предпочитаем протезы именно ирландской фирмы. У таких пациентов изменяется анатомия аорты. В нормальном состоянии ход её прямолинейный, а при аневризме значительно деформируется. Врачебная задача технически сложна – необходимо правильно найти место и поставить графт так, чтобы кровь текла только по руслу устанавливаемого протеза, тем самым исключаем аневризму из кровотока.
Также уникальность ещё и в том, что операция на самом крупном кровеносном сосуде человеческого организма проходит без большой кровопотери, так как не требует большого разреза. Обе проведённые нами операции не были рядовыми. Длились они не один час. К тому же и в первом, и во втором случае пришлось применять различные нестандартные методики и инструменты для успешного достижения результата. Обе операции прошли успешно. Пациенты чувствуют себя хорошо. Один пациент выписан в удовлетворительном состоянии, второй пока нуждается в наблюдении. Проводится коррекция лечения. Данный метод лечения позволяет существенно сократить сроки послеоперационного лечения и реабилитации.

О высоких технологиях
– Сравните состояние хирургии, каким оно было в начале Вашей работы и сейчас. Сильно изменилась ли данная сфера?
– Я начинал работать в 1989 году, а это значит 30 лет назад. Безусловно, за этот период изменения произошли существенные во всей медицине, в том числе и в хирургии. В Оренбургской области рент-генохирургия начала развиваться в 90-е годы, до этого была только сосудистая хирургия. Её родоначальником у нас был профессор Виктор Владимирович Дёмин. Именно тогда появился первый ангиограф в регионе, теперь их уже несколько.
– Что сейчас является главным инструментом хирурга?
– К основным инструментам хирурга в нашей сфере я бы отнёс катетеры, баллоны, стенты. Если мы оперируем сосуды сердца, то все манипуляции делаются через прокол иглы. В этот прокол заводится проводник, по нему ставится интродьюсер (пластиковая трубка 1,5 – 2 мм, со встроенным в неё гемостатическим клапаном, предотвращающим обратный ток крови) и через него заводится катетер, а через сам катетер заводим баллоны и стенты. Наука не стоит на месте – стенты, баллоны, катетеры постоянно совершенствуются и обновляются. Поэтому сейчас, конечно, в большей степени очень многое во время операции зависит от инструментов и оборудования.
– Каким образом отвлекаетесь от рабочих будней?
– Что касается хобби, то я заядлый рыбак. Кроме этого, люблю активный отдых – это увлечение разделяют все члены моей семьи. Так, в прошлом году отдыхали на Байкале, на выходные с палатками стараемся вместе выезжать на природу. В семье у меня все медики – жена и дочь тоже трудятся врачами.
– Что пожелаете медицинскому сообществу Оренбуржья в канун Дня медицинского работника?
– Сейчас мы все работаем в достаточно сложных условиях, поэтому прежде всего хотел бы коллегам пожелать здоровья. А нашему коллективу больницы им. Н.И. Пирогова желаю оставаться таким же дружным, каким он является сейчас. Также быть активными и готовыми прийти всегда друг другу на выручку.