Больше не в десятке
– Галина Андреевна, начнём наше интервью с вопроса о том, какая сейчас ситуация с распространением ВИЧ-инфекции в Оренбуржье?
– Ситуация по ВИЧ-инфекции в Оренбургской области сложилась не сегодня. Если касаться истории, то официально первый случай заражения данной инфекцией был зарегистрирован в 1996 году. Причём инфицирование человека произошло не на территории нашего региона, а он приехал к нам из другой республики. Вот с этого момента и начинает развиваться ситуация, связанная с распространением ВИЧ-инфекции в области. В летний период 1999 года мы заметили, что у нас увеличилось число заболевших вирусным гепатитом B в городе Оренбурге. При этом каких-либо предпосылок для роста этого заболевания не было. К сентябрю мы получили 50 положительных результатов лабораторных исследований на ВИЧ-инфекцию. И когда стали разбираться в ситуации, выяснилось, что в город пришёл героин и молодые люди в возрасте от 16 до 20 лет, употреблявшие данный наркотик, были заражены ВИЧ. Этот случай стал отправной точкой развития ситуации по распространению этого заболевания. Подобная ситуации затем повторилась в других крупных городах нашего региона – Орске, Новотроицке, Медногорске, Гае.
Если смотреть в динамике, то наиболее высокие уровни заболеваемости ВИЧ-инфекцией отмечались в 2000 – 2001 годах. А в 2002 году было отмечено некоторое снижение, что стало результатом активных профилактических мер. Несмотря на снижение, ежегодно случаи заражения продолжают выявляться. Отмечу, что наш регион долгое время входил в десятку субъектов России, где первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией была выше, чем в остальных регионах. В последние пять лет Оренбуржье сменило место в этом негативном рейтинге. Сейчас мы располагаемся на уровне 15 – 17-го места по выявлению первичных случаев заражения в течение года. Такого результата удалось добиться не только благодаря профилактическим мероприятиям, но и эффективной организации лечения людей с положительным ВИЧ-статусом. Дело в том, что сейчас лечение сводится не только к поддержке здорового состояния человека, но является и мерой профилактики. Если человек с положительным статусом вовремя начинает лечиться и поддерживает курс лечения, который определяется врачом, то это уменьшает вирусную нагрузку в его организме. И тем самым он перестаёт быть источником заболевания для других людей. Поэтому сейчас для людей, которые по тем или иным причинам были заражены ВИЧ-инфекцией, – это не приговор. Такие люди могут спокойно создавать семьи, заводить детей без риска передачи инфекции ребёнку. Всё зависит от того, как они подходят к своему лечению.
– А в числовом выражении сколько у нас в регионе сейчас людей, которые имеют положительный ВИЧ-статус?
– В Оренбургской области число людей, живущих с ВИЧ, в пределах 29 тысяч человек. Но эта цифра постоянно меняется. Оренбург по уровню распространения этой инфекции вначале занимал первое место, сейчас он занимает пятое место по числу заболевших и живущих с ВИЧ. Впереди областного центра Орск, Гай, Новотроицк, Медногорск. Именно восточная часть области даёт нам 50 процентов от всех вновь выявленных случаев заболевших по региону. Вопросы по охвату лечением ВИЧ-инфицированных в этой части области также решаются, но дело в том, что люди нарушают схемы лечения, относятся к этому недостаточно серьёзно. В Оренбурге люди более мотивированы и стараются не нарушать схему лечения.
– Поясните нашим читателям, что из себя представляют схемы лечения ВИЧ?
– Сейчас используются несколько препаратов для лечения ВИЧ-инфекции – это таблетки. Препараты мы получаем по заявкам, которые ежегодно подаются министерством здравоохранения с учётом числа наших пациентов, схем лечения. Кроме этого, сейчас ведётся федеральный регистр ВИЧ-инфицированных, в котором прописана вся схема лечения на каждого пациента. Все препараты выделяются по нашим заявкам на бесплатной основе за счёт федерального бюджета. Пациенты получают препараты в нашей аптеке по рецептам, выписанным врачами-инфекционистами.
Схема лечения выбирается врачом с учётом лабораторных данных и в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Препараты пациенты принимают на протяжении жизни. Два раза в год человек проходит лабораторное исследование для определения эффективности лечения.

Это не приговор
– Насколько сейчас люди охотно приходят к вам в центр профилактики, чтобы узнать свой ВИЧ-статус?
– Обследование на ВИЧ является добровольным мероприятием. Поэтому прежде всего важно наличие желания у самого человека. А условия для этого у нас созданы. На первом этаже работает кабинет анонимного тестирования. И если ранее количество людей, желающих сдать тест анонимно, составляло 10 процентов от общего числа обратившихся, то сейчас это число сокращается и составляет в пределах одного-двух процентов. С ноября прошлого года у нас работает мобильный пункт обследования на ВИЧ Оренбургской областной клинической инфекционной больницы. В прошлом году он курсировал по области, сейчас главным образом в Оренбурге. Оренбуржцы могут узнать свой ВИЧ-статус по слюне за 20 минут. Бесплатное тестирование проводится анонимно. Анализы берутся быстро и безболезненно. Мероприятие, судя по результатам, является востребованным у людей.
Каких-либо других способов узнать свой ВИЧ-статус нет. Поэтому людям, находящимся в группе риска, мы, конечно, рекомендуем чаще проходить тестирование. Ведь ранее выявление инфекции обеспечит человеку эффективное лечение.
Сейчас в области преобладает половой путь передачи инфекции. Такая тенденция установилась с 2005 года.
– Галина Андреевна, на Ваш взгляд, с чем связано появление ВИЧ-диссидентов? К каким последствиям может привести человека такая позиция?
– В любой подобной ситуации есть две стороны. Одна из них придерживается официальной точки зрения, основанной на выводах профессионального сообщества, а другая, наоборот, берёт за основу слухи, околонаучные выводы или просто своё мнение считает выше мнения профессионалов. Печально, когда молодые мамы не верят в ВИЧ и отказываются лечить своих деток. К счастью, сейчас подобное явление в нашем регионе не особо распространено.
– Назовите основные направления работы по профилактике ВИЧ-инфекции?
– Есть три вида профилактики, которые реализуются в нашем регионе. Во-первых, это первичная профилактика –
работа со здоровыми группами населения, которые при тех или иных обстоятельствах могут оказаться в группе риска. В первую очередь это молодёжь. По этому направлению мы активно работаем с министерством образования и министерством труда и занятости населения. Осуществляем выездные «круглые столы» на предприятиях, где есть работающая молодёжь. Используются новые формы для разъяснения молодёжи о том, что такое ВИЧ. Со школьниками у нас организована профилактическая работа совместно с наркодиспансером. Кроме этого, профилактической работой заняты НКО (некоммерческие организации), они работают с наиболее уязвимыми группами рисками, которые неохотно идут на контакт. А у НКО есть соответствующий опыт работы с ними.
Во-вторых, проводится вторичная профилактика – комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определённых условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.
Третичная профилактика – это комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) реабилитацию.
– Если у человека положительный ВИЧ-статус и он сталкивается с ограничениями со стороны работодателя или окружающих, то как ему вести себя в такой ситуации?
– Диагноз таких людей является врачебной тайной. У пациента, который только недавно узнал о своём положительном статусе, мы спрашиваем о месте его работы, но это добровольно. Мы уточняем это, чтобы понять социальную структуру заболевших, а не для того, чтобы сообщить работодателям. Прецедентов, связанных с ограничениями по отношению к ВИЧ-положительным людям, со стороны работодателей у нас сейчас нет.
– Сейчас идёт активная вакцинация населения против коронавирусной инфекции. Какие рекомендации даются ВИЧ-положительным людям – делать им прививку или нет?
– ВИЧ-инфекция не является противопоказанием для прививок. Если ВИЧ-положительный пациент получает лечение и у него низкий уровень вирусной нагрузки, то мы рекомендуем ему сделать прививку против коронавируса. После прививки мы рекомендуем пройти тестирование и узнать, сформировались ли у него антитела.

Справка
В регионе 29 803 оренбуржца живут с ВИЧ. Из них 94,5 процента стоят на учёте. 83,8 процента получают лечение.