О том, как она проходит и кому следует в первую очередь сделать прививку, корреспондент «ВО» узнал в ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова».

Вакцинопрофилактика
Заместитель главного врача по поликлинической работе ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова» Светлана Сергеева.
– Светлана Георгиевна, насколько важно именно сейчас получить прививку против COVID-19?
– Самое эффективное средство защиты против инфекционных болезней, известных современной медицине, – это вакцинация, создающая искусственный иммунитет к инфекционным болезням. Поэтому прививаться необходимо.
Вакцина «Гам-КОВИД-Вак» способствует выработке у человека иммунитета к COVID-19. Она начинает стимулировать у него различные цепи иммунного ответа, воздействуя на Т-лимфоциты и В-лимфоциты, а также цитокины. Это три основных компонента, которые отвечают за формирование иммунитета. B-лимфоциты в свою очередь стимулируют у человека формирование иммуноглобулина против коронавирусной инфекции и вырабатывают его примерно в течение месяца. При встрече с вирусом антитела его подавляют, и человек не заболевает либо переносит заболевание в лёгкой форме.
– Расскажите, как проходит сам процесс вакцинации?
– Вакцинация у нас проводится с маршрутизацией, все потоки разделены, они не пересекаются друг с другом и с пациентами, которые приходят за получением плановой помощи. Перед вакцинацией производится осмотр специально для этого выделенным врачом, он не принимает никакую другую категорию пациентов.
На вакцинацию необходимо обязательно взять с собой паспорт, полис ОМC и СНИЛС (необходим для получения электронного сертификата на госуслугах). Здесь пациент заполняет анкету, в которой он отвечает на поставленные вопросы. Кроме этого, он пишет добровольное информированное согласие на проведение вакцинации. Также ему выдаётся памятка с рекомендацией, как вести себя после получения прививки.
Вакцина состоит из двух компонентов, которые вводятся раздельно.
I этап. Введение первого компонента вакцины. Осмотр терапевтом, вакцинация, наблюдение после процедуры.
II этап через 3 недели. Введение второго компонента вакцины. На 21-й день (без учёта дня вакцинации) необходимо повторно явиться к врачу для введения второго компонента. Процедура проходит аналогично.
Рекомендуется в течение трёх дней после вакцинации не мочить место инъекции, не посещать сауну, баню, не принимать алкоголь, избегать чрезмерных физических нагрузок. При покраснении, отёчности, болезненности места вакцинации принять антигистаминные средства. При повышении температуры тела после вакцинации – нестероидные противовоспалительные средства.
– Что бы Вы порекомендовали тем пациентам, которые ещё сомневаются в необходимости получить прививку или чего-либо опасаются?
– Во-первых, не надо читать информацию о прививках из сомнительных источников. Во-вторых, нужно обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом, который даст рекомендации, показана вам вакцинация или, наоборот, противопоказана. И обязательно врач расскажет, какие могут быть последствия либо осложнения, и даст профессиональные рекомендации. Одним словом, все вопросы, касающиеся прививки против COVID-19, можно задать своему лечащему врачу.

Сердечный совет
Почему так важно сделать защитную прививку от COVID-19 для пожилых людей и особенно для тех, кто страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы, рассказала врач-кардиолог ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова» Марина Колташева.
– Марина Леонидовна, как коронавирус влияет на сердце человека, уже имеющего заболевания сердечно-сосудистой системы?
– Считается, что если у пациента исходно имеется артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, то коронавирусная инфекция протекает намного тяжелее, и мы это видим в практике. Коронавирус затрагивает сосудистую стенку, поэтому пациенты очень часто умирают от тромбоза, тромбоэмболии, инфаркта, инсульта. Из-за ковида у пациентов нарушается свёртываемость крови и увеличивается тромбообразование. Инфаркт или ишемический инсульт могут стать результатом закрытия просвета в кровеносных сосудах тромбом.
Поэтому если у человека уже имеются проблемы с сосудами (сужен просвет холестериновой бляшкой), то при заражении коронавирусом у него могут быть осложнения. Основную угрозу вирус представляет для пожилых и ослабленных людей – тех, у кого есть сопутствующие заболевания.
– Сейчас у нас идёт масштабная вакцинация против COVID-19. Почему больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями стоит сделать прививку от коронавируса?
– Отмечу, что у сердечников противопоказаний для прививки против коронавируса нет. Напротив, как и большинство других специалистов, я убеждена: прививка от COVID-19 нужна всем. Молодые в первую очередь должны вакцинироваться для того, чтобы не быть источником инфекции для людей более старшего поколения, которые болеют коронавирусом тяжелее всех. Для самих пожилых прививка – это возможность защитить себя от риска осложнений и даже смерти при заболевании ковидом.
– Что Вы скажете пациентам, которые ещё сомневаются, стоит прививку делать или не стоит? Что должно стать стимулом для того, чтобы всё-таки пойти и сделать этот укол?
– Давайте говорить правду: главный стимул в данном случае – желание не умереть от ковида. Как врач-кардиолог, ещё раз повторю: ковид поражает не только лёгкие, но и сердце. И если уже есть какое-
то сердечное заболевание, то встреча с вирусом может закончиться катастрофой. Пожалуйста, берегите себя!

Диабет и коронавирус
Из всех хронических заболеваний наиболее опасное при коронавирусе – сахарный диабет. Что бывает, когда две опасные болезни накладываются друг на друга? И почему вакцинироваться диабетикам только на пользу? На эти вопросы отвечает врач-эндокринолог ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова» Ольга Вискова.
– Ольга Витальевна, как коронавирусная инфекция влияет на иммунную систему человека, больного сахарным диабетом?
– Любая вирусная инфекция – стресс для организма, своеобразная проверка прочности защитных сил. Как я уже упомянула ранее, COVID-19 в первую очередь снижает иммунитет человека. Он становится более подвержен этой вирусной атаке.
Наиболее существенными факторами более тяжёлого течения заболевания у больных с сахарным диабетом являются неудовлетворительная компенсация диабета – это гликированный гемоглобин более 9%, возраст старше 65 лет, наличие ожирения и сопутствующей патологии.
– Почему людям с сахарным диабетом необходима вакцинация против коронавирусной инфекции?
– Сахарный диабет – не противопоказание для прививки от COVID-19, более того – пациенты с сахарным диабетом должны быть в первых рядах вакцинируемых.
Выделены приоритетные группы больных с СД для проведения вакцинации: пациенты, имеющие множественные сосудистые осложнения; пациенты с коморбидными сердечно-сосудистыми заболеваниями; пациенты с ХБП 5 ст, не получающие заместительную почечную терапию, а также пациенты, находящиеся на гемодиализе, и пациенты после трансплантации почки. Перед вакцинацией обязательно должны быть учтены такие показатели, как наличие аллергических реакций, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, острые осложнения СД, декомпенсация углеводного обмена. В этих случаях вакцинацию возможно провести через 2-3 недели после выздоровления или после нормализации показателей глюкозы крови. Таким образом, пройти вакцинацию могут пациенты с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа, с другими, более редкими вариантами диабета (кроме гестационного) с соблюдением противопоказаний и правил осторожности. Решение о проведении вакцинации принимается врачом после общего осмотра пациента.
– Что Вы порекомендовали бы тем людям, у которых есть сахарный диабет, но они сомневаются, прививаться им или нет?
– Конечно, без сомнения, прививаться. Отмечу, что вакцинация проходит добровольно, мы никого не заставляем, а, наоборот, разъясняем её необходимость и убеждаем людей, что их здоровье в их руках.
Те пациенты, которые не так давно перенесли коронавирусную инфекцию и имеют антитела, в настоящее время не нуждаются в проведении вакцинации.

Справка
17 апреля открылись пункты вакцинации против COVID-19 в мегамолле «Армада» (Шарлыкское шоссе, 1) и ТРЦ «Кит». Время работы пунктов с 11.00 до 17.00. Все желающие привиться должны иметь при себе паспорт, СНИЛС, полис ОМС. Перед вакцинацией гражданин в специально отведённой зоне заполнит анкету с вопросами о состоянии здоровья и оформит добровольное согласие на проведение прививки. Затем в кабинете терапевта он будет осмотрен врачом, и, если нет противопоказаний, в прививочном кабинете будет сделана инъекция. Каждый, кто поставит прививку, в течение 20 минут будет находиться в поствакцинальной зоне под наблюдением медиков.
Все привившиеся первым компонентом вакцины смогут через 21 день прийти в тот же торговый центр, чтобы пройти вакцинацию второй дозой.